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肩關節置換手術的蓬勃發展帶動了植入物的進步,新世代假體能提供更加得心應手的臨床應用,讓未來的手術品質在安全及便利的基礎上持續提升。


 

 Platform design 

以骨水泥固定的Poly Glenoid一直是TSA最普遍使用的作法,不過仍然會有Loosening的發生,且當遇到Rotator Cuff Tear、Instability、Malpostion等狀況,需要翻修成RSA時,往往得面臨移除Glenoid造成的大量骨頭損失,導致反肩基座的植入變得非常困難或甚至無法執行。Convertible Glenoid採用與RSA相同的基座,藉由螺釘與高摩擦係數的骨生長介面強化固定效果,除了能降低鬆脫的發生率,更可克服TSA轉換為RSA的風險與困難,只要將原先安裝在基座上的墊片更換成反肩專用的球頭即可,再加上共用平台的肱骨柄,便能完全實現"dry revision",而不須動到已經固定好的bone-implant或是cement-implant介面,藉此大幅簡化手術的複雜度。1,2

 Stemless design 

在Metaphyseal骨質良好的狀況之下,使用無柄式設計有許多優點,例如球頭調整不再需要遷就髓腔位置,可以更佳的還原解剖型態、錨樁基座相較於普通肱骨柄能能讓固定效果更牢靠、而手術操作也變得簡單有效率、有助於實質上保留骨本、還能夠降低未來翻修的難度。隨著許多正面的臨床報告陸續發表,無柄式設計也越來越受到矚目,良好的臨床功能性自不在話下,無透亮帶的放射學影像已證實其穩定度無虞,在併發症與長期生存率方面的表現亦相當不俗。2,3,4
 

References
1.Valenti P, Katz D, Kany J, Werthel JD. Convertible Glenoid Components Facilitate Revisions to Reverse Shoulder Arthroplasty Easier: Retrospective Review of 13 Cases. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018 Feb;47(2).
2.Lorbach O. Anatomical total shoulder replacement in glenohumeral osteoarthritis : Indications, current implants, and clinical results. Orthopade. 2018 May;47(5):383-389.
3.Beck S, Beck V, Wegner A, Dudda M, Patsalis T, Jäger M. Long-term survivorship of stemless anatomical shoulder replacement. Int Orthop. 2018 Jun;42(6):1327-1330.
4.Krukenberg A, McBirnie J, Bartsch S, Böhler N, Wiedemann E, Jost B, Mansat P, Bellon-Champel P, Angeloni R, Scheibel M. Sidus Stem-Free Shoulder System for primary osteoarthritis: short-term results of a multicenter study. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Aug;27(8):1483-1490.

 

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