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Ro et al. 在Clin Orthop Relat Res 2018 發表的文獻比較了東方與西方患者Mobile-Bearing UKA 的生存率。
 

Reoperation rates per 100 observed component years
東方患者 1.022 of 3152
西方患者 1.300 of 5455

 

1. 東西方患者 all-cause revision 並無明顯差異

2. 西方患者外側OA惡化比起東方患者較顯著
Rationale:外側磨損與東方人有先天性內翻有關,也與東方患者擁有更高比例的股骨內翻lateral bowing相關. 有些文獻提出,亞洲人在生長期末端(end of growth spurt) 相較極端的跪姿和深蹲時發生強烈的膝關節屈曲,延緩了脛骨骨骺的增長速度並增加了內側膝關節的壓迫. Constitutional varus alignment 站東方患者的35% 西方患者的25%。相較之下,西方患者有更多neutral 或者外翻的下肢排列。

3. 比起西方患者東方患者更需要小心襯墊滑脫
Rationale:有幾個因素可以解釋東方患者的軸承脫位率高於西方人群。在亞洲許多地方的人們在日常生活活動或進行宗教活動時跪下,蹲下,盤腿坐或坐在地板上。這些位置需要比西方人群通常使用的更大範圍的膝關節活動。 Hyperflexion會增加前十字韌帶(ACL)受力力並可能使ACL變形,導致脛骨近端前半脫位。在深度下蹲的環境裡生物力學可能會導致脛骨近端輕微的前半脫位,增加襯墊後部的磨損。這些結果表明深蹲期間後唇的變形可能導致襯墊錯位。若脛骨組件過大或許會導致植入物與軟組織間增加導致襯墊與軟組織或剩餘骨贅發生撞擊。因此最好的防護措施應當確認股骨前後側無多餘的軟組織與骨贅,MCL保有其功能 並選擇適當的植入物尺寸來確保有效的ROM. 若無意或可以的軟組織放鬆很可能導致內側間隙增大, 增加風險.




Reference:
Ro et al. Bearing Dislocation and Progression of Osteoarthritis After Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty Vary Between Asian and Western Patients: A Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res (2018) 476:946-960
 

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