磨損對新世代假體已經不再是問題，相較於以往著重於植入物材料技術上的創新，2016年在人工髖關節置換領域最重要的是提升病人的體驗。
與術後結果關聯的兩大因素
- 摩擦介面：
- CoC、CoP、MoP術後「短期」的再置換率並無顯著差異
- CoC跟CoP「長期」的磨損以及功能性表現則是有差別的
- 連接介面：
- Head內錐腐蝕 (Corrosion) 與磨蝕 (Fretting) 的現象在MoP 是常態存在的
- 當Head size或著是Offset加大時，會再加重腐蝕的程度
併發症
- Dislocation：
- 使用Direct Anterior Approach或使用32mm以上的陶瓷大頭皆有幫助 (金屬頭不可用到36mm或更大)
- PJI
- 傳統方法對深部感染的檢測仍有不足：ESR、CRP (敏感度95%，專一性20%)、Positive Culture of Pre-op Joint Fluid Aspiration (敏感度13%，專一性98%)
- Synovial Fluid Biomarker可提共相當準確的診斷: Alpha Defensin (敏感度極專一性趨近100%)
- Venous Thromboembolism：
- 阿斯匹林與抗凝血劑 (Warfarin) 以及低分子量肝素 (Low Molecular Weight Heparin) 的效果相當，且更為經濟
- Revision THR：
- Revision stem的趨勢從以往過於剛硬的Fullcoted CoCr Long Stem，改為Tapered Titanium Long Stem
- 將liner 用骨水泥裝在既有固定良好Cup的Dry Revision，長期臨床報告有16~31%的dislocation rate(可能是因為Head只能用到較小的緣故)
- 病人危險因子
- 肥胖、吸毒、吸菸、以及精神方面疾病(如憂鬱症)
Reference:
Ninomiya JT, Dean JC, Incavo SJ. What's New in Hip Replacement. J Bone Joint Surg Am. 2016 Sept 21;98(18):1586-93