高交聯聚乙烯(XLPE)雖已大幅降低磨損問題,但經長期使用仍會隨著時間衰變,包含氧化變脆的風險,以及其機械性質亦將逐年下降。而維他命E襯墊(VE)則可進一步抑制氧化、提升材料耐久性。
本研究為一項前瞻性多國多中心試驗,比較XLPE與VE的磨損表現與臨床結果。
研究數據(2007年起,最少追蹤10年)
- 共納入977例THA(VE 520例、XLPE 457例)
- 可追蹤長達10年之患者有352例
磨損表現
- XLPE磨損率:0.0236 mm/year(顯著較高)
- VE磨損率:0.0034 mm/year(低了一個位數)
- 搭配「陶瓷頭」:相較金屬頭,磨損又再更低
- 整體磨損量遠低於造成骨溶解的臨界值
臨床結果
- 兩組在PROMs無顯著差異,功能分數皆較術前明顯改善
- 10年後分數有略為下降,主要與患者年齡老化相關
- 最常見翻修原因為不穩定(脫臼)與周邊骨折
- 初期磨損包含「creep(蠕變)」之高估量
- VE的長期穩定期磨損趨近於零
結論
VE襯墊在10年追蹤中展現更低磨損表現,且臨床功能與傳統XLPE相當,顯示其在提升植入物耐用年限具有潛力,其抗氧化特性有望成為未來人工髖關節材料發展的重要方向。
了解更多:
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(24)00939-2/abstract